"

新宝6平台在线入口

"

走近手术室护士:无影灯下别以为递把手术刀很简单

发表时间:2020/12/8  浏览次数:230  
字体大小: 【小】 【中】 【大】

  走近手术室护士:无影灯下别以为递把手术刀很简单还有这样一群护士,他们每天穿着手术服,“裹”得严严实实,个个步如疾风,语如弹珠。比起温婉,他们更追求严谨;比起轻柔,他们更享受节奏。

  他们的工作支撑起了庞大的手术室最繁琐、也最严谨的日常,他们与外科和麻醉医生一起保证了每一台手术的安全与成功。

  我们带你走近这样一群“隐藏”在手术室、不常被你看见的护士,一群笑称自己“见到月亮比见到太阳机会更多”的人。

  朱炎逢,复旦大学护理系第一届男护士中的佼佼者,护理界“稀有物种”。2005年7月进入华山医院,同年12月被选入手术室成为一名专科护士,结束轮转后主攻普外科、泌尿外科手术护理。已经有超过10年手术室经验的他俨然已是一位“资深人士”,资历尚浅的年轻医生有时候会开玩笑地叫他“朱教授”,讨教些体位摆法、手术器械选择甚至是手术入路的问题。当然啦!大部分时候大家还是亲切地称他“朱小弟”。

  张伟燕,比“朱教授”晚一年进手术室,主攻神经外科手术护理。第一次“上台”就是给陈衔成教授(华山医院神经外科很儒雅的老教授)“洗手”的她,感觉自己“好像还能胜任哦!”,一路努力至今,成绩不俗。她自嘲:“手术里呆太久了,都不知道外面的世界是什么样的啦!既然干这行,就爱这行吧!” 别看她柔柔弱弱又很低调,每天“搭档”的可都是超超超大牌哦!你连见都见不到的男神们,人家天天约,羡慕不?

  陆小露,病房工作2年,手术室工作6年,主攻骨科、手外科、心胸外科手术护理。高三那年生了一场阑尾炎进过手术室,觉得“太酷了”,果断地把高考志愿表从零志愿到最后一个志愿统统填上了“护理系”,全校绝无仅有。

  “手术室里的护理工作,很多时候都是在和自己较劲,你对自己有追求,就会与众不同?!狈剂?9,绝对“美女”一枚的她自称,“起早贪黑没时间恋爱,相个亲,一听你是手术室的,赶紧‘十万个为什么’,烦人!”俏皮又可爱。

  在手术室护士长赖兰老师(我们的手术室大总管)眼里,这三位“年纪不大但很成熟”的手术室护士都是“很好的孩子”,“任劳任怨,积极阳光,正能量满满,团队中不可或缺的人”,用此刻流行的话说,是“一股股的清流啊”!

  “他们的成长经历应该就是我们大部分手术室护士成长的经历,他们的工作就是我们的日常工作,他们的未来就是我们手术室护理的未来吧!”赖兰老师这样夸赞他们。

  很多办公室一族刚醒吧?一年四季,除了出夜班,他们这个点都已陆续地换鞋进入手术室,在各自的更衣室换上衣服,戴上帽子口罩,“全副武装”地进“现场”了——一天紧张忙碌的工作由此开始。

  “手术室工作是只有上班时间,没有下班时间的,手术到几点就是几点,到半夜一两点也常有,习惯啦!”朱炎逢说。

  人到齐,没有多余的废话,直接进入主题?;惚ㄒ辜浼闭锸质跏凳┣榭?、病理交接、高值耗材清点交接等,急诊班护士汇报当天择期手术病人访视情况,特殊病人需重点关注的护理环节……

  学习,是贯穿在手术室护士的整个工作生涯中的一件非常重要的事情。手术室是对护士专业知识技能要求极高的地方,因为护士们面对的是各个科室、各类手术、各种突发情况的配合和处理,失之毫厘差之千里……

  进入手术室。因为每一台手术的前期准备工作量很大,最重要的两个护理“角色”——“洗手护士”(简单地说,就是台上传递器械的护士)和“巡回护士”(简单地说,就是台下配合手术的护士)通常比主刀医生提前1小时甚至2小时就会进入手术室,开始忙碌的准备工作。

  每台手术中需要用到什么手术器械,包括常规的手术器械包、专科手术器械,主刀医生特定器械,外来植入物器械……他们会提前在脑中列个清单,如果有疑问,就和手术医生提前沟通,术前全部准备好。

  一台手术多少器械?最简单的手术大概要准备50至60件吧,碰到大型的手术,比如神经外科的动脉瘤、骨科的脊柱侧弯,一台手术两三百来件物品那都是小case。别看这些手术剪刀样子差不多,用途差别大得很,线剪、组织剪、弹簧件、枪剪、胆囊剪、脑膜剪……功能完全不同;同样是止血用的“蚊式钳”和“小弯”不摆在一起简直看不出差别……

  陆小露:“骨科手术量大,用到的器械和材料也多,都需要提前一天准备。有一次去物品间准备第二天手术的器械,放在推车上,比我人都高出好多好多,为此我还特意请人拍了张照片留念呢!”

  张伟燕:“手术开场前像过电影一样的,在脑子里过一遍手术的流程,顺便过一下每个医生的习惯喜好,随时可以递出去,像‘先知’一样,医生高兴我开心,对病人也好,何乐不为!”

  除了准备,他们还要检查手术器械的完整性,小到手术刀上的螺丝钉、卡口,大到各种仪器设备,电刀电极,都要仔细检查,保证手术可以顺利进行。

  千万别小看穿手术衣、戴手套、铺手术桌这样简单的动作——小到第一块铺巾,面朝哪里放下,折叠1/3还是1/2,大到给皮肤消毒,暴露手术部位,特别是Time out的实施……八百样细节都必须要“穷讲究”,一步不能错。错一步,“后果很严重!”

  “无菌概念是进入手术室的第一条基本原则,从实习进入手术室那天起,带教老师就不断地、再三地强调,非黑即白,绝对容不得半点马虎。无菌区域里的东西绝对不能污染。整个手术过程时刻关注手术区域,要像条件反射一样地遵守各项无菌操作规则?!?/p>

  小露说,她用了差不多半年时间让“无菌”成为自己的“内在本能”——“强迫症,很鸡遭,随你怎么说都行,反正已经改不掉啦!”

  “手术室护士是什么风格,手术室就是什么风格的。我们操作严谨,有时会影响医生的手术习惯。尤其是刚进手术室的年轻医生,常常需要我们反复‘警告’?!敝煅追甓宰约汗芟角蚝苡小笆姑小?,“有时候你太温柔了,记不住,凶一凶就记住了……”说起“凶人”,朱炎逢还是觉得有点“囧”。

  手术前还有一项重要的工作是协助医生固定患者的手术体位:既要使手术部位能充分暴露,但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态。

  当然,对于巡回护士,核对患者基本、手术名称、手术方式、河南麻醉器械设备手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告等基本信息,及随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等都是常规必须执行的。河南麻醉器械设备

  听说,某部国内的电视剧,为了拍一个传递器械的特写,让演员练了好久都没导演想要的那“feel”,最后还是请了专业的手术室护士“出山”才搞定了,你以为那feel想要就有的?苦练多少年?。。ň菟?!至少5年……)

  传递的动作,不仅需要洗手护士要有丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要有敏锐的观察能力和高度的责任心,能够及时准确地处理手术中的各种情况,心有大局,忙而不乱。

  “基本要求是所有器械都很熟悉;高一层的境界是,了解各种术式,熟悉手术步骤;最高境界是,看得懂解剖结构,知道手术下一步可能怎么走。最好!还能了解医生的手术偏好,思维走在医生前面,这才能做到‘要啥有啥’,甚至医生还没开口,器械、敷料、缝针就已经递上了?!?/p>

  “可以理解??!”朱炎逢说,“我这两年间好像突然顿悟了,一下子就明白了解剖的结构,觉得大部分手术我都能看懂了。这需要时间的积累,还需要自己好学?!?/p>

  “医生手术台上都很着急的,如果你给的器械不是他们想要的,发个脾气也不是没可能哦?!彼灯鸶铡跋词帧蹦腔岫?,小露姑娘说,“怕怕”。

  开场前清点纱布总数。手术结束关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后,洗手护士清点手术台上的纱布数,巡回护士清点台下的纱布,四遍清点,一遍不能少,数字必须准确无误才算核对完毕。

  岂止纱布,手术中使用的各类器械和物品都要清点,脑棉、缝针……一件不能少,连手术刀上的一个最细小的螺丝都不能少!只有确保了所有物件数量完全吻合,告诉医生“清点完毕”,医生说“谢谢”,才能开始缝合。

  “有一次一块纱布不小心被裹在了手套里,急得大家找遍了整个手术室,最后在垃圾桶的手套里翻出来了……这种苦谁做谁知道??!”

  “我们脑外科最小的针,缝合血管的,就2毫米,弯头的,不是在无影灯下连看都看不见,手术室层流的风一吹就可能吹跑了。不是没发生过啊,翻遍手术室都一定要翻到的!”

  当然,现在老师带教时都会把自己的浑身本领、丰富经验传给年轻人,怎么传递器械不容易掉,什么姿势医生更容易操作……手术室定期还会举办各种技能比武,挖掘好的方法和最佳实践……经验+创新,是进步的保证嘛!

  在有些手术中,还会有留取标本的环节,像脑外科手术的标本,最小的只有一两毫米,洗手护士用盐水纱布包妥,巾钳固定,“不能遗漏,不能污染,这关系到对患者病情的判断,直接影响他术后的治疗方案,也是原则性问题,必须严谨?!?/p>

  总之,在一台手术的过程中,护士不仅仅要担任手术医生的左右手,更要有独当一面的能力,既要有团队协作精神,又要有慎独的品质。

  时间请自行脑补,多的一天十几台手术,大型手术一天三四台也很常见,谁算得准几点??!不过基本上,最后一台手术结束,月亮是肯定出来了啦,所以叫他们“月亮天使”嘛!

  手术后,手术室护士要立即对术中使用的器械进行预处理,然后送至消毒供应中心进行清洗、包装、消毒处理。

  在每场手术结束,在医生休息、消毒的间隙,手术室护士还要及时将手术室内清扫完毕,准备好下一场手术的器械,准备迎接下一场战斗的到来。

  要负责交接病人,确认病人信息,随时注意室内整洁,及时增添手术所需的物品,协助洗手护士无菌打开,同时记录备查;手术间隙,还要完成手术安全相关记录,按医嘱及时用药,与洗手护士详细核对器械、敷料、缝针等……

  在赖兰老师的电脑桌面上,有这样一个签名表,上面密密麻麻地写满了加班超时时间。由于手术室护士人手短缺,加班的情况就像家常便饭,即便这样,手术室的护士们仍然任劳任怨,每天充满了干劲儿。

  因为,“跟医生并肩抢救病人的感觉非常棒,能瞬间让自己忘却一身的疲劳,马上投入到下一台手术中?!?/p>

  朱炎逢:和医生配合默契,把一台手术流畅地做下来的时候吧。有些医生会说喜欢和你一起搭档做手术,他们做手术演示时也愿意你去配合。这个时候很有成就感。

  张伟燕:听医生说某个手术病人病情好转的时候。我们平时主要和医生打交道,和病人接触不多。有一次一个小女孩,黄疸很厉害,典型的“小黄人”,肝移植手术时间很长,后来听主刀医生说,手术后黄疸退了,小女孩活蹦乱跳了,一瞬间心里觉得好开心!好开心!

  朱炎逢:性格开朗,好沟通。很多人觉得手术室不用和病人和家属打交道,人际关系比较简单,其实不完全对,因为我们要和各种医生打交道,每个医生性格不同、风格不同,自己的沟通能力和情商都很重要。另外,一定要好学。做洗手护士的时候,你可以站在那儿,医生要什么你给什么,但那样你就不可能有进步,也成不了好的手术室护士。好学占70%,时间积累占20%,天赋占10%吧!

  张伟燕:团队合作。在手术室个人能力再强也没有用,要有协作精神,和医生协作,和麻醉师,和巡回护士,甚至有时路过别的手术室,看到忙不过来也要愿意帮忙,团队合作是个人成长的基础。

  陆小露:胆大,还要心细。有时候碰到有些医生违反无菌操作的,要敢讲。但自己操作的时候一定要心细,严谨,一根弦绷紧才能做得好?;褂芯褪呛醚?,记得实习那会儿没日没夜的,但回家的公交车上,我都在做笔记,反复看,反复学。没办法,手术室护士就是这样的。

  朱炎逢:相互尊重、相互理解。如果你自己对专业有追求,能力也可以,河南麻醉器械设备医生会尊重你,有时候忙不过来,他们也会愿意等你,默契是相互的。

  张伟燕:像亲人一样吧,有时觉得手术室一个楼面就是一个大家庭,和医生待一起时间比家人还长。既然是亲人呢,就相互包容,手术台上发了脾气也不当真,台下照旧很和睦,一切都是为了病人嘛!

  陆小露:工作这么久,我还是相当崇拜外科医生哒!我觉得我们是合作关系,我喜欢和他们一起工作,开刀,救人,非常非常有成就感!成为手术室护士我觉得很荣幸!

  张伟燕:希望自己对各种手术术式把握得更精准吧,对手术方法有更深的理解。另外也希望按照自己的职业规划,一步步、踏踏实实地完成,论文、职称晋升都能顺利完成。

  朱炎逢:视野吧!对人体解剖更深入地了解,对手术室作为一个整体空间的更深入理解,比如怎么在保证安全的情况下,更好地提高效率等等。另外,还很希望自己更多地参与到培训和带教中去,有新鲜血液不断进入,手术护理工作才能不断有进步。

文章评论
发表评论:(匿名发表无需登录,已登录用户可直接发表。) 登录状态: 未登录,点击登录
地址:河南省洛阳市老城区春都路53号副食品市场B2215                       电话:15716727117





新宝6平台在线入口